Il est le bras exécutif de la contractualisation des hôpitaux en tant que ministre de la Santé et de l’Hygiène publique, mais il se met désormais dans la peau d’avocat-défenseur premier de ce système de gestion des services de santé publics. Lui, c’est Prof Moustafa Mijiyawa. Le membre du gouvernement a écrit un ouvrage intitulé « L’approche contractuelle dans les formations sanitaires publiques du Togo – Une solution au dysfonctionnement des hôpitaux en Afrique», paru aux Editions Harmattan depuis mars 2023.
La dédicace de l’œuvre a eu lieu hier jeudi, au cours d’une cérémonie de vernissage organisée à la salle Prof Koffi Ahadzi-Nonou de la présidence de l’Université de Lomé et modérée par l’écrivain et dramaturge de renommée internationale Kagni Alemdjrodo. Et c’était devant un public fortement élitiste composé des membres du gouvernement et d’institutions de la République, des représentants des partenaires dont l’Organisation mondiale de la santé (OMS), des universitaires, acteurs de la santé…
L’auteur dédicaçant…
Comme indiqué par la titraille, l’ouvrage, écrit dans un style fluide et teinté de philosophie et de lyrisme, est un livre de vulgarisation scientifique diagnostic sur le dysfonctionnement des hôpitaux au Togo, les racines du mal, mais aussi et surtout de promotion de l’approche contractuelle mise en œuvre par le gouvernement dans sept structures sanitaires publiques depuis le 15 juin 2017 et qui aura fait ses preuves. « Ce livre est un condensé des résultats de l’approche contractuelle surtout sur le plan financier », a apprécié Dr Elie Abévi Abbey, ophtalmologue et écrivain.
L’ouvrage se veut une sorte de présentation de l’expérience togolaise de la contractualisation, une analyse de bout en bout des problèmes qui minent le secteur de la santé. A en croire l’auteur et ministre de la Santé, de loin la personne la mieux indiquée pour en parler, avec l’approche contractuelle, le taux de fréquentation des structures sanitaires en question a augmenté, de même que les analyses médicales, les retards de paiement éliminés, la gestion financière assainie, entre autres atouts. Il s’est fait le porte-parole de cette approche, mais aussi du système de leasing et du partenariat public-privé, annonçant du coup la fin du tout Etat.
Profitant de cette tribune, Prof Moustafa Mijiyawa a taclé des acteurs médicaux qui, à ses yeux, constituent le nœud gordien du problème des structures de santé publiques au Togo de par leurs comportements. Il a ainsi dénoncé la mauvaise gestion et le comportement du personnel de santé, un branle-bas contre l’approche contractuelle à cause des intérêts personnels qu’elle douche, des résistances tous azimuts… « La plupart des critiques qu’on observe, c’est parce qu’on a fermé des robinets », a assené l’auteur.
…l’ouvrage
La scientificité de l’ouvrage avec des statistiques à l’appui a été applaudie par presque tous les intervenants. Mais ils n’ont pas pour autant fait preuve de langue de bois, émettant des critiques sur l’œuvre, comme à ces genres d’occasions de dédicace. Autosatisfaction béate de l’auteur, faible prise en compte des avis du personnel médical et des usagers de ces structures sanitaires, occultation des limites de l’approche contractuelle, absence d’audit pour mieux apprécier, avenir de la contractualisation, autant de critiques émises.
« Cette approche a des limites (…) Le livre n’a fait que présenter l’aspect positif de la contractualisation. Or dans une bonne démarche scientifique, il aurait fallu dire aussi ce qui n’a pas marché. La deuxième réserve, c’est que le livre ne sort nulle part l’audit externe de ce système qui a été promu par les autorités. L’auteur nous a répondu qu’un audit externe est en cours actuellement par un auditeur externe de l’OMS et nous attendons tous impatiemment les résultats pour être mieux fixé sur la contractualisation, ses avantages et ses inconvénients (…) On espère qu’il y aura plus tard un livre plus exhaustif qui va aborder les aspects occultés dans cette première édition», a indiqué Dr Abbey, qui a assuré la lecture critique de l’ouvrage.
